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【答案公布】男78岁肛门异物感和里急后重为何?

时间:2019/05/29  点击量:

  缘3cm的弹结节病变。实验室检查包括血红蛋白,肝酶,肾功,肿瘤标志物(胚抗原和CA-125)都在正常范围。

  结肠镜显示齿状线上一个粘膜光滑,带蒂直径约25mm的息肉样,有弹病灶(A图)。

  采用窄带成像内窥镜图像增强,发现腺口形态和血管均正常(B图)。考虑到病变带来的相关症状,遂施行了息肉切除术。

  根据以上信息请大家讨论:综合该患者的临床症状和影像表现,最可能的诊断是什么?(诊断正确或分析思路清晰、有理有据者将酌情给予积分励)

  实施内镜下息肉切除术采用了简单的热勒除器,未使用粘膜射。在作后无立即出血。组织学显示为被覆鳞状上皮的纤维胶原基质,且在基质中有一些充满红细胞的小血管息肉样病变(C图和D图)。诊断为纤维上皮息肉。患者无明显不适,在内镜下息肉切除术后症状消失。

  肛门纤维上皮息肉,也被称为过度增生的肛门乳头状突起,来源于齿状线或肛门上皮和皮肤的连接处,是常忽略的,并认为是正常组织的常见病变。在45%的接受直肠镜检查患者中发现这种息肉[1]。它们通常是微小,无症状的,良及非前病变。少数情况下,表现为巨大的,脱垂病变,并引起瘙痒,疼痛,异物感,里急后重或出血等症状。这些症状通常很难与痔疮相鉴别。Galanis等人报告了一例罕见的因巨大肛门纤维上皮息肉引起的肠梗阻病例。这个息肉被局部切除,该例患者住院3天后出院[2]。一项前瞻队列研究建议在肛裂手术时应切除肛门纤维上皮息肉,这会增加手术的效果和完整,改善症状,提高患者满意度[3]。

  总之,肛门纤维上皮息肉是一种良疾病,如有或者出现症状,内镜下息肉切除术可作为一种可选择的治疗方式。

  回复 goldl:回复 bygmy:回复 gml6800:回复 ffz740811:回复 我的世界我知道:回复 1694967:回复 gaobinshi:回复 黑的眼睛:病例答案已公布,感谢各位医友参加讨论

  从肠镜图片和NBI可以判断是良病变,不除外某种病毒或细菌感染所做成良增生。

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